지방이식 후 열감·붉어짐·통증이 심해질 때 감염과 일반 염증 반응은 어떻게 구분하나요?

수술 뒤의 통증·멍·붓기는 정상 반응이며 며칠에서 몇 주 사이에 가라앉습니다[1]. 감염과의 구분은 한 시점의 모습보다 시간이 갈수록 나아지는지, 심해지는지를 기준으로 합니다.

회복 반응과 감염 의심 소견

• 회복 반응: 통증·멍·붓기가 며칠에서 몇 주에 걸쳐 줄어듭니다[1].
• 감염 의심: 절개 부위의 통증·붉어짐·붓기가 점점 심해지거나 노란색·녹색 분비물이 나옵니다[1].
• 고름이 나오고, 상처가 붉고 아프며 만지면 뜨겁고, 열이 나거나 몸이 아픕니다[2].
• 붉은 기운이 절개선 가장자리를 넘어 퍼지고, 탁한 분비물이나 냄새가 나며, 절개선이 벌어집니다[3].

수술 부위 감염은 대부분 수술 후 30일 안에 드러나고[2], 증상은 보통 수술 3~7일 뒤에 시작됩니다[3]. 지방이식 연구를 모은 메타분석에서 전체 합병증은 4.2%였고, 감염은 66명(1%), 지방괴사는 44명(0.7%)이었습니다[4]. 지방괴사로 생긴 멍울처럼 감염과 구분해야 하는 변화도 있으므로 스스로 판단하지 말고 진찰을 받습니다.

바로 연락해야 하는 신호

• 통증·붉어짐·붓기가 점점 심해질 때, 가슴이 갑자기 부을 때[1]
• 고름이나 냄새 나는 분비물, 열·오한이 있을 때[2]

발열로 보는 체온 기준은 기관마다 조금씩 다르므로 퇴원 때 받은 안내문의 기준을 따릅니다.

감염을 줄이기 위한 관리

미국성형외과의사협회(AAPS) 합의문은 청결 유방 수술에 전신 예방적 항생제를 권고합니다[5]. 환자 쪽에서는 수술 전 금연하고, 수술 부위를 면도하지 않으며, 소독 세정제 사용 여부를 집도의에게 확인합니다. 수술 뒤에는 의료진과 보호자가 상처를 살피기 전에 손을 씻도록 하고, 상처를 직접 만지지 않습니다[3]. 항생제의 종류와 기간, 소독 방법은 병원마다 다르므로 집도의 지침이 우선입니다.