지방이식에서 캐뉼라(주입 도구)와 주입 층·분산 방식은 결과에 어떤 영향을 주나요?

주입 기법이 생착과 안전에 영향을 준다는 점에는 문헌이 대체로 일치합니다. 그러나 채취·처리·주입 기법을 검토한 종설은 실험실에서 확인된 차이가 "보편적 프로토콜"로 이어지지 못했다고 결론지었습니다[1]. 병원이 특정 캐뉼라나 장비를 내세울 때는 검증된 표준이 아니라 그 시술자의 방식이라는 점을 감안해 들으면 됩니다.

캐뉼라 굵기와 1회 주입량

이식한 지방은 주변 조직에서 멀어지면 괴사하므로 덩어리 크기가 중요합니다. 절제한 조직에 염색한 지방을 주입한 실험에서 1회 0.1 cc를 넣으면 캐뉼라 굵기와 관계없이 반지름 2 mm를 넘는 덩어리가 없었고, 14게이지 이상 굵은 캐뉼라로 1회 1.0 cc를 넣으면 중심부 괴사가 우려되는 크기의 덩어리가 생기기 쉬웠습니다[2]. 반면 얼굴에서는 혈관 안으로 지방이 들어가는 사고를 막기 위해 끝이 뭉툭한 캐뉼라를 가능한 한 굵게(최소 18 G) 쓰고, 한 지점에 0.1 mL 미만으로, 캐뉼라를 빼면서 주입하라는 안전 수칙이 제시됩니다[3]. 굵기 선택은 생착과 안전 사이의 절충이며 부위마다 다릅니다.

주입 층과 분산

종설은 지방을 소량씩, 여러 터널을 만들어 교차 패턴으로, 깊이를 달리해 넣고, 캐뉼라를 빼는 동안에만 주입하라고 기술합니다. 분포 면적을 넓히고 한 지점의 압력이 과도해지는 것을 피하기 위해서입니다. 가슴에서는 피하층, 대흉근 앞 공간, 유방 조직 안에 넣는 방식이 기술됩니다[4]. 국내 대학병원 안내도 한 번에 너무 많이 주입하면 이식 지방의 중심부가 괴사해 섬유화될 수 있고, 여러 층에 고르게 이식되지 않으면 뭉쳐서 만져질 수 있다고 설명합니다[5]. 천천히 주입했을 때와 움직임이 적은 부위에 넣었을 때 유지율이 더 높았다는 보고도 있습니다[1].

상담 때 물어볼 것

• 어느 층에 넣는지, 층마다 어떻게 나누어 넣는지
• 한 번 지나갈 때 넣는 양과 한쪽에 넣는 총량, 부족할 때 재이식으로 보충하는지
• 끝이 뭉툭한 캐뉼라를 쓰는지, 캐뉼라를 빼면서 주입하는지
• 덩어리나 지방괴사가 생겼을 때 어떻게 확인하고 대처하는지

구체적인 수치와 도구는 부위와 시술자에 따라 달라지므로 담당 의사의 설명이 우선합니다.