필러(Dermal Filler): 종류·지속기간·시술 과정·부작용·안전 확인법 총정리

필러(더말 필러)란 무엇인가

필러(dermal filler)는 '주입형 임플란트', '연부조직 필러', '주름 필러'라고도 불리는 의료기기입니다. 팔자주름(비순주름), 뺨, 턱, 입술 등 얼굴과 손등에 주입해 더 매끄럽거나 도톰해 보이게 하는 데 쓰입니다.[1] 한국 식품의약품안전처(식약처)는 성형용 필러를 '얼굴 주름 부위를 시각적으로 개선하기 위해 피하에 주입해 채우는 것을 목적으로 하며, 약리 작용 없이 스스로 부피를 유지하도록 사용하는 의료기기'로 정의합니다. 약물처럼 화학적으로 작용하지 않고 물리적인 부피로 효과를 내므로, 근육 움직임을 줄이는 보툴리눔 톡신과는 작용 원리가 다릅니다.

필러는 수술 없이 짧은 시간에 끝나는 시술입니다. 히알루론산 소재는 효소로 분해할 수 있다는 점이 특징입니다. 다만 대부분의 필러는 몸에 흡수되기 때문에 효과가 일시적이며, 원하는 모양을 유지하려면 일정 시간이 지난 뒤 다시 시술해야 합니다.[1]

필러의 종류와 지속기간

미국 식품의약국(FDA)은 승인된 필러를 소재에 따라 네 가지로 구분합니다. 흡수되는 소재는 히알루론산, 칼슘하이드록실아파타이트, 폴리-L-젖산이고, 흡수되지 않는 소재는 PMMA입니다.[2]

소재	흡수 여부	FDA 안내 지속기간	특징
히알루론산(HA)	흡수성	6~12개월[2]	몸의 조직에 원래 있는 다당류. 젤 형태로 부풀어 볼륨을 만듦. 박테리아나 닭볏에서 얻음[2]
칼슘하이드록실아파타이트(CaHA)	흡수성	약 18개월[2]	치아·뼈에 있는 광물 성분. 입자가 젤에 섞여 있으며 X선에 보임[2]
폴리-L-젖산(PLLA)	흡수성	최대 2년[2]	녹는 봉합사 등에 쓰이는 생분해성 합성 고분자. 몇 달에 걸쳐 여러 번 나눠 주입함[2]
PMMA 미세구	비흡수성	영구적[2]	생분해되지 않는 합성 고분자 입자를 소 콜라겐 젤에 섞은 제품. 입자가 몸에 계속 남음[2]

클리블랜드 클리닉도 히알루론산은 6개월~1년, 칼슘하이드록실아파타이트는 약 1년, 폴리-L-젖산은 2년 이상 지속된다고 안내합니다.[5] 기관마다 수치가 조금씩 다른 이유는 실제 지속기간이 제품, 주입 부위, 주입량, 개인 차이에 따라 달라지기 때문입니다.

필러 시술 과정과 회복

시술은 몇 분에서 1시간 정도 걸립니다. 보통 마취 크림을 바른 뒤 가는 바늘로 주입합니다.[5] 회복 기간은 짧은 편입니다. 멍과 부기는 대개 며칠 안에 가라앉고, 대부분 바로 일상생활로 돌아갑니다. 다만 1~2일 정도 격한 운동을 피하라고 권하는 경우가 있습니다.[5]

식약처는 시술 후 다음 사항을 지키라고 안내합니다.

술과 담배를 피한다.
시술 부위를 세게 마사지하지 않는다.
찜질방이나 사우나처럼 온도가 극단적인 환경을 피한다.
부작용이 생기면 바로 시술한 병원을 찾는다.

피부 감염이 있거나, 출혈 질환이 있거나, 콜라겐·리도카인·세균 유래 성분에 알레르기가 있는 사람은 시술을 피해야 한다는 보도도 있습니다. 상담할 때는 알레르기, 출혈 경향, 신경계 질환, 피부 질환을 알려야 합니다.[5]

필러 부작용: 흔한 반응과 심각한 합병증

흔한 부작용

식약처가 밝힌 부작용은 멍, 홍반, 부종, 통증, 필러가 꺼지거나 물러지는 현상, 가려움, 발진, 발적 등입니다. 대부분 2주 안에 사라진다고 보도되었습니다. FDA도 멍, 붉어짐, 부기, 통증, 압통을 흔한 반응으로 꼽습니다. 이 밖에 감염, 알레르기 반응, 영구적으로 남는 결절이 생길 수 있다고 안내합니다.[1]

혈관 폐색·피부 괴사·실명

가장 심각한 위험은 필러가 혈관 안으로 들어가 혈류를 막는 것입니다. FDA는 이 경우 조직 괴사, 시력 상실, 뇌졸중, 실명이 생길 수 있다고 경고합니다.[1] 식약처도 피부 괴사, 실명이나 시력 저하, 필러 누출, 원하지 않는 부위로의 이동, 일시적이거나 영구적인 결절을 부작용으로 제시했습니다.[3]

2004~2016년 문헌 30편에 실린 93건을 분석한 메타분석에서는 혈관 합병증의 61%(57건)가 실명으로 이어졌습니다. 이 가운데 부분적으로라도 회복된 경우는 28%였고, 72%는 호전되지 않았습니다. 뇌경색은 12.9%(12건)에서 보고되었습니다.[6] 같은 분석에서 망막동맥 폐색은 미간 주입, 안동맥 폐색은 코 주입과 관련된 경우가 가장 많았습니다. 보고된 사례의 66.7%는 한국에서 나왔습니다.[6]

2025년에 연구 14편을 분석한 체계적 문헌고찰·메타분석에서는 혈관 폐색 사례 가운데 히알루론산이 쓰인 비율이 61.3%였습니다. 위험도가 높은 부위는 미간, 코, 팔자주름이었습니다. 5일 안에 알아차리고 치료하면 결과가 유의하게 좋아졌고, 그보다 늦어지면 영구적인 후유증과 관련이 있었습니다. 다국적 전문가 그룹은 히알루론산 필러의 안전성이 전반적으로 양호하다고 평가하면서도, 드물게 혈관 내 주입으로 실명이 생길 수 있으므로 환자와 의사 모두 이 위험을 알아야 한다는 합의문을 냈습니다.

히알루론산 필러를 녹일 수 있는 이유

히알루론산 필러는 히알루로니다아제라는 효소로 분해할 수 있습니다. 앞의 2025년 메타분석에서 히알루론산 때문에 생긴 혈관 폐색에 히알루로니다아제를 썼을 때, 부분 또는 완전 회복에 이른 비율은 84.2%였습니다. 반면 PMMA처럼 흡수되지 않는 필러는 입자가 몸에 계속 남으므로,[2] 문제가 생기면 효소로 되돌릴 수 없습니다. 따라서 시술 전에 어떤 소재의 제품을 쓰는지 확인해 두는 것이 중요합니다.

한국과 미국의 규제

한국: 식약처는 성형용 필러를 주로 얼굴 주름 개선과 얼굴 볼륨 개선 목적으로 허가했습니다. 가슴 확대, 엉덩이·종아리 등 몸의 볼륨 확대, 뼈·힘줄·인대·근육 이식 목적으로 허가된 제품은 없다고 밝혔습니다.[3] 허가 심사 기준은 식품의약품안전평가원이 낸 '성형용 필러 허가심사 가이드라인(민원인 안내서)'에 정리되어 있습니다.[4]
미국: FDA는 액상 실리콘 주입을 필러로 승인하지 않았으며, 장기 통증, 감염, 흉터, 영구적인 변형을 일으킬 수 있다고 경고합니다. 바늘 없이 필러를 주입하는 기기도 승인되지 않았습니다. 온라인에서 산 필러는 위조품이거나 미승인 제품일 수 있다고 주의를 줍니다.[1]

시술 규모

국제미용성형외과학회(ISAPS)의 2024년 글로벌 조사에 따르면, 전 세계 히알루론산 필러 시술은 전년보다 5.2% 늘어 630만 건이었습니다.[7] 이 수치는 회원 설문을 바탕으로 한 추정치이므로 정확한 전수 통계는 아닙니다.

필러와 얼굴 지방이식 비교

항목	필러(히알루론산 기준)	얼굴 지방이식
재료	제조된 의료기기(젤)	환자 본인의 지방 조직
공여부(지방 채취 부위)	없음	필요함(지방흡입)
지속성	흡수되므로 일시적이며 재시술이 필요함[1][2]	생착된 지방은 남지만 생착률에 개인차가 있음
되돌리기	히알루로니다아제로 분해 가능	효소로 되돌릴 수 없음
혈관 합병증	보고됨[6]	보고됨. 호전되지 않는 경향이 히알루론산보다 강했음[6]

지방이식의 원리와 생착률은 이 사이트의 얼굴 지방이식 문서에서 따로 다룹니다.

시술 전 확인할 사항

허가 제품인지 확인: 제품의 표시·기재 사항을 확인하고, 식약처 의료기기 전자민원창구에서 품목명('조직수복용생체재료' 등)으로 조회합니다.
시술자의 자격과 경험: 시술자의 자격과 경력, 나에게 맞는 제품과 주입 부위, 부위별 위험, 합병증이 생겼을 때 즉시 어떻게 대처하는지를 물어봅니다.[1]
소재 확인: 히알루론산인지, 흡수되지 않는 소재인지 확인합니다.[2]
이상 증상에 대비: 시술 중이나 직후에 심한 통증, 피부색 변화, 시야 이상이 생기면 곧바로 의료진에게 알립니다.
부작용 신고: 한국에서는 식약처에 인터넷, 전화, 우편으로 부작용을 신고할 수 있습니다.[3]

이 문서는 일반적인 정보를 제공하기 위한 것이며, 개인별 진단이나 치료 결정은 의료진과 상담해야 합니다.