얼굴 지방이식 생착률은 어떻게 측정하고, 생착률을 높인다는 PRP·SVF·나노지방 보충은 근거가 있나요?

얼굴 지방이식의 생착률(유지율)은 수술 전후의 부피를 비교해 계산합니다. 2021년 메타분석은 객관적으로 부피를 측정한 연구 27편, 환자 1,011명을 모았는데, 유지율은 연구마다 26%에서 83%까지 달랐고 통합 평균은 47%(95% 신뢰구간 41~53%), 추적기간은 3~24개월이었습니다. 저자들은 부피 측정 방법이 보고된 유지율에 유의한 영향을 줬고, 2차 시술과 선천성 결손 환자에서 유지율이 높은 경향이 있었으며, 전체 환자의 2.8%에서 합병증이 있었다고 밝혔습니다[1]. 즉 "얼굴 생착률 몇 %"라는 한 숫자는 측정 방법을 함께 보지 않으면 비교할 수 없습니다.

요즘은 3D 스캐너로 얼굴 표면을 찍어 부피 차이를 계산하는 방법이 널리 쓰입니다. 22명을 수술 전과 3·6·12개월에 3D 스캔한 연구에서는 평균 18 mL 를 주입해 3개월 11.6 mL, 6개월 9.1 mL, 마지막 추적에 8.0 mL 가 남았고, 12개월 유지율은 28.9~56.3%(평균 44.5%)였습니다[2]. 다만 3D 측정을 체계적으로 검토한 2023년 논문은 측정 과정이 측정자에 따라 달라지며, 11개월 이상 추적한 군 안에서도 유지율이 유의하게 흩어져 소프트웨어·전처리·검증 기준을 통일해야 한다고 지적했습니다[3].

생착률을 높이기 위해 지방에 무언가를 섞는 보충법은 어떨까요. 2020년 11월까지의 문헌을 모은 체계적 고찰은 혈소판풍부혈장(PRP)·혈소판풍부섬유소(PRF)·지방유래 또는 골수유래 기질세포·세포성/조직성 SVF·나노지방을 보충한 연구 27편을 비교했습니다. 부피를 비교한 22편 중 13편에서만 보충군의 유지율이 좋았고, 만족도를 비교한 16편 중 5편에서만 만족도가 높았습니다. 연구의 과학적 질은 27편 중 20편이 "약함", 6편이 "보통", 1편만 "강함"이었습니다. 저자들의 결론은 첨가물이 얼굴 지방이식 유지율에 기여하는지는 아직 불분명하며 방법론 표준화가 필요하다는 것입니다[4].

체중은 수술 뒤에도 결과에 영향을 줍니다. 얼굴 윤곽 지방이식 리뷰는 가장 중요한 수술 후 합병증은 체중 증가이며, 체중이 늘면 얼굴이 과하게 부풀어 보일 수 있어 적절한 후보 선택이 중요하다고 설명합니다[5]. 나이나 폐경이 얼굴 생착률에 미치는 영향을 따로 분석한 연구는 이 답변의 출처에서 찾지 못했습니다.

따라서 병원이 제시하는 얼굴 생착률 수치를 볼 때는 ① 3D·MRI 등 객관적 측정인지 사진 판독인지 ② 몇 개월 시점인지 ③ 보충법의 효과를 주장한다면 비교군이 있는 연구인지를 확인하는 것이 좋습니다.