자가지방 이식, 어떤 부위에 쓰이고 어떤 한계가 있나요?

자가지방 이식에서 '자가(autologous)'는 이식하는 재료를 환자 본인의 몸에서 얻는다는 뜻입니다[1]. 수술은 세 단계로 진행됩니다. 먼저 지방흡입으로 지방을 채취합니다. 이어서 세척, 원심분리 또는 여과로 혈액·기름·마취액을 걸러 냅니다. 마지막으로 정제한 지방을 작은 양씩 나누어 여러 층에 주입합니다[4][5].

주요 적용 부위

• 얼굴: 꺼진 부위의 볼륨 보충과 윤곽 개선[5]
• 가슴: 확대, 보형물 수술이나 재건 후 윤곽 보정[2]
• 엉덩이, 손등, 그리고 외상·수술 뒤 조직 결손을 메우는 재건 목적[5]

생물학적 한계

이식한 지방은 처음에는 혈액을 공급받지 못합니다. 그래서 일부 조직이 괴사하거나 흡수됩니다. 이식 초기에 지방세포가 죽고 새 세포로 대체되는 과정을 관찰한 연구도 있습니다[6]. 이 때문에 최종 부피를 미리 정확히 예측하기 어렵습니다. 원하는 결과를 얻기 위해 두 번 이상 시술하는 경우도 있습니다[5]. 생착률은 연구마다 다르게 보고되어 하나의 수치로 제시하기 어렵습니다. 채취 부위가 생착에 영향을 주는지도 체계적 문헌고찰에서 검토되었습니다[3].

위험

보고된 합병증은 멍울, 유성낭종, 석회화, 비대칭입니다. 드물게 감염이나 지방색전증도 생깁니다[5][7]. 엉덩이 지방이식에서는 지방색전증으로 인한 사망 사례가 보고되었습니다. 이에 따라 미국 미용성형 연구재단(ASERF) 태스크포스가 지방을 주입하는 깊이에 관한 안전 권고를 발표했습니다[8].

수술 전에 다음 사항을 전문의와 상의하는 것이 좋습니다.

• 원하는 부위에 필요한 지방량과 실제로 채취할 수 있는 지방량
• 예상되는 흡수 정도와 추가 시술 가능성
• 합병증이 생겼을 때의 대처 방법
• 가슴에 이식하는 경우, 이후 유방 영상검사 판독에 미칠 수 있는 영향